Valutazione cervico-brachialgia

Nella valutazione, dopo visita medica specialistica, è importante valutare:

-  Anamnesi patologica remota, prossima, sociale, familiare ed occupazionale

-  Analisi dei sistemi (es. funzione vescicale e intestinale)

-  Esame obiettivo generale

-  Diagramma del dolore, raffigurazione del dolore (es.Analogo visivo VAS)*.

 Nell’esame obbiettivo, dobbiamo valutare:

● Osservazione/ispezione

-  Anomalie posturali*: postura inclinata in avanti (camptocormia), assenza di lordosi cervicale, cifosi…

● R.O.M. (sia attivo che passivo)

-  Flessione 60° mento-sterno (0 cm)

-  Estensione 75° mento-sterno (20 cm)

-  Flessione laterale45° trago-acromion (asim.)

-  Rotazione 80° mento-acromion (asim.).

 Possiamo effettuare un bilancio statico su più piani:

· Piano sagittale

-  Filo a piombo + regolo

-  Il filo a piombo, posto in linea con il processo spinoso di C3, sfiora l’apice della curva dorsale e si proietta in corrispondenza di S2 (linea interglutea)

-  La distanza tra processo spinoso di C3 e filo a piombo (normalmente compresa tra 45 e 65 mm) ci dà un’idea della posizione del capo rispetto alle spalle (anteposizione)

-  Freccia in C7: valutazione della cifosi toracica (ipercifosi > 45 mm);

 · Bilancio statico piano frontale e orizzontale

-  Si può rilevare un atteggiamento spontaneo scoliotico, in inclinazione laterale, in rotazione o in traslazione laterale (shift).

- Tali atteggiamenti possono essere antalgici (reversibili) o abitudinari (irreversibili).

 Altra cosa importante è la palpazione:

  - Palpazione delle strutture ossee

- Palpazione dei tessuti molli

- Palpazione della cute*

- Lassità del legamento nucale

- Linfonodi

- Tiroide/paratiroidi

- Nervi occipitali

 Inoltre, palpando la cute, possiamo valutare:

● “sindrome cellulotenomialgica” di Maigne

● Infiltrato: riduzione della mobilità della piega

della pelle, dolore e aumento dello spessore

della piega della pelle

- Sotto-occipitale e temporale (C2/C3)

- Sopraorbitario (C2/C3)

- Mandibolare (C2/C3)

- Interscapolare (C6-T2)

 Nella valutazione, è fondamentale eseguire test che possono indirizzare il trattamento verso una patologia ben precisa, e comunque indicare dei fattori di rischio rappresentanti le contro-inidicazioni al trattamento stesso, per citarne alcuni:

- Upper limb neurotension test ULNTT;

- Test di decompressione e compressione;

- Test di Spurling (A+B);

- Manovra di Adson;

- Test di Klein.